Obligatorio para todos los Pilotos con BASE o de VISITA en LA JULIANA

El piloto declara bajo su responsabilidad que todos los datos introducidos son ciertos

"REGISTRO DE PILOTOS"

Nombre.-
Calle .-
Ciudad .-
Cod. Postal.-
Provincia .-
Nación .-
D.N.I./Pasaporte .-
Teléfono.-
E-mail .-
Licencia.-
Validez/Licencia/Habilitación.-
Fch. Médico.-
Fecha actual.-

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